Kui arst on pannud osteoporoosi diagnoosi või hinnanud luumurru riski kõrgeks, tõuseb peagi jutuks ravim. Paljudel tekib siis küsimusi: milleks ravimit vaja on, kuidas seda õigesti võtta, kui kaua ravi kestab ja millised on kõrvaltoimed. Selles juhendis koondame Ühendkuningriigi riikliku tervishoiuteenuse NHS kontrollitud teabe osteoporoosiravimite kohta. Juhend ei asenda arsti nõuannet – ravi valik on alati individuaalne.
Milleks ravim
Osteoporoosi ravi eesmärk ei ole numbrite parandamine uuringu vastuses, vaid luumurdude ennetamine. NHS-i järgi otsustatakse ravi vajadus vanuse, soo, luumurru riski ja varasemate vigastuste põhjal. Kui osteoporoos avastati alles luumurru järel, on eesmärk vältida järgmisi murde, mis võivad olla raskemad.
Bisfosfonaadid
Bisfosfonaadid on kõige sagedamini kasutatavad osteoporoosiravimid. Need aeglustavad luu lagunemist, aidates säilitada luutihedust ja vähendada luumurru riski. Rühma kuuluvad näiteks alendroonhape, ibandroonhape, risedronaat ja zoledroonhape. Neid manustatakse tableti, joogi või süstina; mõnda võetakse iga päev, mõnda kord nädalas või kuus, zoledroonhapet aga veeni kaudu harvemini.
Kuidas bisfosfonaadi tablette võtta
Tablette võetakse tühja kõhuga koos täis klaasi tavalise veega. Pärast tableti võtmist tuleb vähemalt 30 minutit seista või istuda püstiasendis ning oodata enne söömist või muude ravimite võtmist. Need reeglid aitavad ravimil imenduda ja vähendavad söögitoru ärritust. Kui sul on raske neid järgida, räägi arstiga – on olemas ka teised manustamisviisid.
Bisfosfonaatide kõrvaltoimed
Levinumad kõrvaltoimed on söögitoru ärritus, neelamisraskused ja kõhuvalu. Harv, kuid tõsine kõrvaltoime on lõualuu osteonekroos, mis on sagedasem suurtes annustes veenisisese vähiravi korral. Kui sul on olnud hambaprobleeme, võib enne ravi alustamist olla vaja hambakontrolli. Ravi ajal on oluline hea suuhügieen ja regulaarne hambaarsti külastus.
Teised ravimid
Kui bisfosfonaadid ei sobi, on teisi võimalusi. Raloksifeen on mõeldud ainult menopausijärgsetele naistele. Teriparatiid kuulub paratüreoidhormooni ravimite hulka ja seda kasutatakse väga madala luutiheduse korral, kui muud ravid ei toimi. Bioloogilised ravimid denosumab ja romosozumab manustatakse süstina. Iga ravimi puhul kaalub arst kasu ja riske.
Hormoonasendusravi
Menopausi ajal võib arst soovitada hormoonasendusravi. NHS-i järgi aitab see hoida luid tugevana ja vähendada osteoporoosi riski; kui osteoporoos on juba olemas, võib see luid tugevdada ja luumurru riski vähendada. Hormoonasendusravi ei sobi kõigile ning otsus tehakse koos arstiga, arvestades isiklikke riske.
Kaltsium ja D-vitamiin ravi ajal
Luid tugevdavad ravimid vajavad toimimiseks piisavalt kaltsiumi ja D-vitamiini. Täiskasvanud vajavad 700 mg kaltsiumi ja 10 mikrogrammi D-vitamiini päevas. Kui toidust ei piisa, võib arst määrata lisandi. Ära võta suuri annuseid omal käel.
Ravi kestus ja järgimine
Osteoporoosiravi kestab sageli aastaid. Arst hindab regulaarselt, kas ravi jätkata. Ravi toimib ainult siis, kui seda võetakse järjepidevalt. Kui kõrvaltoimed häirivad või unustad ravimit võtta, räägi arsti või apteekriga – lahendus leidub sageli.
Ravi ei ole ainult ravim
Ravimid on üks osa ravist. Sama olulised on raskust kandev liikumine ja jõutreening, suitsetamisest loobumine, alkoholi piiramine ning kukkumiste ennetamine kodus.
Mida ütlevad usaldusväärsed allikad
NHS-i järgi põhineb osteoporoosi ravi luumurdude ravil ja ennetamisel ning luid tugevdavatel ravimitel. Ravi vajaduse üle otsustatakse vanuse, soo, luumurru riski ja varasemate vigastuste põhjal. Kui osteoporoos diagnoositi luumurru järel, tuleks ravi saada edasiste murdude vältimiseks.
NHS-i järgi aeglustavad bisfosfonaadid (nt alendroonhape, ibandroonhape, risedronaat, zoledroonhape) luu lagunemist. Neid võetakse tühja kõhuga koos täis klaasi veega, pärast seda tuleb 30 minutit püsti seista või istuda ning oodata enne söömist 30 minutit kuni 2 tundi. Toime ilmneb tavaliselt 6–12 kuuga ja ravi võib kesta 5 aastat või kauem.
NHS-i järgi on lõualuu osteonekroos bisfosfonaatide harv kõrvaltoime, mis on kõige sagedasem suurtes annustes veenisisese vähiravi korral. Kui sul on olnud hambaprobleeme, võib enne ravi alustamist olla vaja hambakontrolli.
NHS-i järgi kasutatakse osteoporoosi raviks ka raloksifeeni (ainult menopausijärgsetel naistel), paratüreoidhormooni ravimeid nagu teriparatiid (väga madala luutiheduse korral, kui muud ravid ei toimi) ning bioloogilisi ravimeid denosumabi ja romosozumabi.
NHS-i järgi aitab hormoonasendusravi menopausi ajal hoida luid tugevana ja vähendada osteoporoosi riski; kui osteoporoos on juba olemas, võib see luid tugevdada ja luumurru riski vähendada.
NHS-i järgi vajavad täiskasvanud 700 mg kaltsiumi päevas, mille peaks saama mitmekesisest toidust. Kaltsiumi allikad on piim, juust ja teised piimatooted, rohelised lehtköögiviljad (nt lehtkapsas, kuid mitte spinat, mille kaltsium imendub halvasti), kaltsiumiga rikastatud sojajoogid, rikastatud jahust tooted ning kalad, mida süüakse koos luudega. Üle 1500 mg päevas võib põhjustada kõhuvalu ja kõhulahtisust.
NHS-i järgi aitab D-vitamiin kehal kaltsiumi omastada ning täiskasvanud vajavad 10 mikrogrammi (400 RÜ) D-vitamiini päevas. Kuna ainult toidust on seda raske saada, soovitab NHS kõigil – ka rasedatel ja imetavatel – kaaluda sügisel ja talvel 10-mikrogrammise D-vitamiini lisandi võtmist. D-vitamiini toiduallikad on rasvane kala, punane liha, munakollane ja rikastatud toidud.
Korduma kippuvad küsimused
Kas osteoporoosiravimit tuleb võtta kogu elu? Ravi kestab sageli aastaid; arst hindab regulaarselt.
Kas võin ravimi kõrvaltoimete tõttu lõpetada? Ära lõpeta omal käel – räägi arstiga.
Kust saan nõu? Perearsti nõuandeliin 1220 vastab ööpäev läbi; eluohtliku seisundi korral helista 112.
Meditsiiniline märkus: see artikkel on üldine terviseteave ega asenda arsti nõuannet, diagnoosi ega ravi. Enne ravimite, toidulisandite või uue treeningkava alustamist räägi perearsti või eriarstiga. Nõu saad ka perearsti nõuandeliinilt 1220. Kukkumise järel tekkinud tugeva valu, liikumatuse või muu eluohtliku seisundi korral helista 112.